التهاب الجيوب الأنفية لدى الأطفال


	1


	التهاب الجيوب الأنفية لدى الأطفال
	10/05/2008, 06:40 صباحاً
	السلام عليكم ورحمة الله التهاب الجيوب الأنفية عند الأطفال Sinusitis د. فواز القاسم إن النوع الفيروسي البسيط من التهاب الجيوب الأنفية يحدث بكثرة في الأطفال ، لكنه غالبا يصعب تشخيصه ، ويشخص على أنه رشح أو نشلة ، ما لم يتطور إلى الشكل الجرثومي الحاد ، أو تحت الحاد ، أو المزمن . وقبل أن ندخل في التفاصيل ، من المناسب أن نأخذ فكرة عن الجيوب الأنفية Sinuses ، حيث يوجد في الإنسان خمسة أزواج جيوب أنفية رئيسية ، وهي : الجيبان الموازيان للأنف Paranasal sinuses: وهما من حيث التشريح والتكوين النسيجي امتدادان للتجويف الأنفي . الجيبان الفكيان Maxillary sinuses الجيبان المِصفويان Ethmoid sinuses الجيبان الجبهويان Frontal sinuses: وهما لا يتشكلان في الأطفال إلا بعد سنتين من العمر . الجيبان الوتديان Sphenoid sinuses: لا يتشكلان إلا بعد الخامسة من العمر . إن حركة الأهداب Ciliae الموجودة في التجاويف التي تبطن هذه الجيوب ، والتي تدفع بالمخاط والإفرازات المتشكلة في تلك الجيوب باستمرار إلى الخارج عبر فتحتي الأنف ، تلعب الدور الأهم في الوقاية من التهاب تلك الجيوب ، وكل سبب يعيق حركة هذه الأهداب ، أو يؤدي إلى تجمع واحتباس المفرزات داخل الجيوب يعرضها للالتهاب ، مثل : التعرض لدخان السجائر . استنشاق هواء بارد وجاف . التعرض لنشلة فيروسية . التهاب الأنف التحسسي . السباحة ودخول الماء إلى الأنف ومنه إلى الجيوب . القلس المعدي إلى المريء والأنف . داء المعثكلة الكيسي . نقص المناعة . خلل خلقي في حركية الأهداب Ciliary dyskinesia . انسداد الأنف لأي سبب مثل : جسم غريب F. B ، بوليب Polyp ، ضخامة الزوائد Adenoid hypertrophy ، ورم Tumor ، رض Trauma ، أو انحراف شديد في الحجاب الأنفي Septal deviation وهكذا فإن أية إعاقة لحركة المخاط والإفرازات وركودها داخل الجيوب الأنفية ، تشكل وسطاً خصباً لنمو الجراثيم وبالتالي التهاب تلك الجيوب . أهم البكتريا المسؤولة عن التهاب الجيوب الأنفية هي Pneumococcus H. influenza Streptococcus Staphylococcus الصورة السريرية Clinical manifestation يجب أن نعلم بأن أعراض التهاب الجيوب الأنفية في الأطفال ، تختلف عنها في الكبار ، فالأعراض النموذجية التي يشكو منها الكبار مثل ( الصداع ، وألم الوجه ، مع المضض بالضغط عليه ، ووذمة الوجه ..إلخ ) لا نشاهدها في الأطفال ، بل يعتبر ( السعال ، والرشح الأنفي ) من أهم الأعراض في الأطفال الصغار . السعال : يحدث في ساعات النهار ، لكنه يزداد عندما يستلقي الطفل على ظهره ، سواء في قيلولة الظهر أو في ساعات النوم الليلية . والرشح الأنفي : قد يكون رائقا أو قيحيا . كما قد نشاهد تقرح الحلق Sore throat نتيجة لارتداد المفرزات الأنفية إلى الحلق أثناء النوم . ومن العلامات التي نشاهدها على الطفل : العطاس Sniff والشخير Snort ، وهي وسائل فيزيولوجية لتنظيف الأنف . أما الأطفال الأكبر سناً : فقد يعانون من حرارة ، مع إحساس ألم أو مضض أو شبه ضغط في منطقة الوجه ، مع رائحة تنفس كريهة ، ونقصان الإحساس بالشم . كيف نفرق بين النشلة العادية البسيطة والتهاب الجيوب الأنفية .!؟ ثم ، كيف نفرق بين الحالات المختلفة من التهاب الجيوب .!؟ النشلة : مرض فيروسي بسيط ، يصيب المجاري التنفسية العلوية ، ويترافق مع حرارة ورشح أنفي وسعال ، لكنه لا يستمر لأكثر من أسبوع إلى عشرة أيام ، وكل أعراض من هذا القبيل تجاوزت العشرة أيام فهي التهاب جيوب وليست نشلة ، وهي درجات : التهاب جيوب فيروسي بسيط ، كما ذكرنا أعلاه ، والتهاب حاد لكن جرثومي Bacterial: وأعراضه حمى شديدة ، قد تتجاوز 39 درجة مئوية ، مع ضائعات قيحية ، مع صداع شديد ، وأحيانا تورم أو انتفاخ العينين . أما إذا استمرت الأعراض – حتى وإن كانت بسيطة ، رشح أنفي مع سعال – لأكثر من شهر ، فتسمى عندها التهاب الجيوب تحت الحاد أو المزمن Sub acute Or Chronic . بالفحص السريري : نجد مخاطية الأنف حمراء ومحتقنة ، وهنا يجب أن نفرقه عن حالة التهاب الأنف التحسسي Allergic rhinitis الذي يتميز بكون فتحة الأنف مع مخروطها شاحبة وإسفنجية الشكل (Pale and boggy ). كما قد نشاهد بالفحص السريري الضائعات الأنفية وهي تخرج للخارج أو ترتد للخلف إلى الحلق مسببة تقرحه .. ومن العلامات المهمة التي تفيد الطبيب بالفحص السريري ، علامة المضض Tenderness الناتجة عن الضغط الخفيف فوق الجيوب الملتهبة . مضاعفات التهاب الجيوب تتراوح ما بين التهاب الأذن الوسطى O . M إلى التهاب النسيج الرخو حول محجر العين Peri orbital cellulitis إلى خراج محجر العين Orbital abscess ، إلى التهاب العصب البصري Optic neuritis . على أن أهم المضاعفات هي التهاب الدماغ وملحقاته ، ومنها السحايا Meningitis وهي بحمد الله نادرة نسبياً الفحوصات المطلوبة أشعة الجيوب الأنفية ، أو التصوير الطبقي لها : حيث نجد واحد أو أكثر من المعطيات الشعاعية التالية : ثخانة في مخاطية الجيوب Mucosal thickening نضح مائي Air – fluid level كثافة وابيضاض الجيوب الملتهبة Sinus opacification تحليل الضائعات الأنفية بالفحص المجهري : قد نجد فيها خلايا قيحية Pus celles وهي مخلفات الكريات البيضاء الميتة . بقايا خلايا مخاطية ميتة Cellular debris أما إذا وجدنا بالفحص المجهري كميات كبيرة من الحامضيات eosinophils فالحالة تكون أقرب إلى الشكل التحسسي Allergic rhinitis زرع الضائعات الأنفية لا يتطابق مع زرع الجيوب الأنفية ، ولذلك ليس بذي فائدة ، ولا نجريه . أما الفحص الأهم فهو زرع مخاطية الجيوب الأنفية الملتهبة عن طريق الدخول المباشر بنيدل معقمة من خلال الوجه ، وهي الطريقة الوحيدة التي توصلنا إلى نوع الجرثومة ، ونوع المضاد الحيوي المناسب لها ، ولكننا لا نلجأ لهذه الطريقة عادة إلا في الحالات الخطرة التي تهدد الحياة ، أو حالات نقص المناعة ، أو المرض الذي لم يستجب للعلاج العادي . العلاج يجب أن يكون العلاج لهذا المرض فعالا لتجنب المضاعفات أعلاه التي قد تكون خطرة وتهدد الحياة ، ويتحقق ذلك بثلاثة شروط : اختيار المضاد الحيوي الجيد ، والذي يغطي العوامل الجرثومية المسببة لهذا المرض ، والبداية بأموكسيسيلين Amoxicillin هي بداية جيدة ، وغالبا ما نختار الأموكسي المقوى ( أموكسي كلاف ) ، وقد نضيف له واحدا من الجيل الثاني أو الثالث للسيفالوسبورين 2nd and 3rd generation of cephalosporin الجرعة الجيدة Goad dose المدة الزمنية الكافية: حيث يجب أن تستمر فترة العلاج من 14 إلى 21 يوما ، أو لمدة أسبوع بعد زوال الأعراض تماماً . ماذا عن مزيلات الاحتقان deconjestant ومضادات الهستامين Anti histamines .!؟ قد تسبب بعض التحسن في الأعراض السريرية ، لكنها لا تسرع في الشفاء ، بل قد يكون لها مفعول عكسي حيث تزيد ثخانة المفرزات الأنفية ، وبالتالي تعيق حركتها ، وتسبب انحباسها ، وتفاقم الحالة المرضية . الأفضل من كل ذلك قطرة نورمال سالين للأنف ، نكررها عدة مرات قبل الرضاعة وقبل النوم ، فهي مفيدة ، حيث تساعد على تليين الضائعات وسهولة التخلص منها . في حفظ الرحمن


	من مواضيع ملاك البدو 0 الرهاب الاجتماعي لدى الفتيات ! 0 الدملّ 0 الحساسية الغذائية 0 Idioms 0 ملاحظة هامة في النطق


	توقيع ملاك البدو

ملاك البدو

عضو ماسي

الجنس :

الدولـة :

وسام المشرف المميز: وسام المشرف المميز - السبب: تواجد راقي نشكرج عليه

أوسمة العضو: 1

رقم العضوية : 6465

تاريخ التسجيل: أغسطس 2007

المشاركات : 3,630

المواضيع : 399

عدد مشاركات اليوم :

نقد عربي: 681,241

المصرف: 0

المجموع نقد عربي: 681,241
تبرع

نقاط الترشيح : 222

المستوى : ملاك البدو ماسي

الـــهدايـا :

اعلانات خاصة في اعضاء منتديات البدو فقط


	2


	رد : التهاب الجيوب الأنفية لدى الأطفال
	10/05/2008, 09:32 صباحاً
	اختي ملاك البدو الله يعطيك العافيه .. ويسلموا ايدينك .. وبارك الله في جهودك .. ولا عدمناك ..


	من مواضيع حفيدة السلف 0 كيف يلبي المحرم في الحج أو العمرة 0 حكم من ترك قضاء صيام رمضان حتى دخل رمضان الذي بعده 0 أصل الحصان العربي 0 تصوير من بلدان مختلفه 0 أسماء أصوات الخيل ..واسماء اخريات..


	توقيع حفيدة السلف

حفيدة السلف

مراقبة عامة

" قلب المنتدى النابض "

الجنس :

رقم العضوية : 7723

تاريخ التسجيل: أكتوبر 2007

الإقامة: منتديات البدو

المشاركات : 5,914

المواضيع : 332

عدد مشاركات اليوم : 18

نقد عربي: 816,542

المصرف: 0

المجموع نقد عربي: 816,542
تبرع

نقاط الترشيح : 383

المستوى : حفيدة السلف ماسي

الـــهدايـا :


	3

رد : التهاب الجيوب الأنفية لدى الأطفال

10/05/2008, 10:24 صباحاً

بارك الله فيج قلبي

ويعطيج الف الف عافيه

لاعدمناج


	من مواضيع عسوووله 0 ((* كاساتا الفواكه المجففة )) 0 ..{ أًٍحيــانٍ أًٍإًٍح ـسٍ الـ ح ـزـزنٍ فيـنيٍ يـ غ ـنيٍ ..!! 0 ..{نبذة عن حياة العشماوي الغامدي .! 0 .{ طفل يعرب كلمة فلسطين إعرابا تدمع له العين }. 0 ..{ فندق تشيران بالاس كمبنسكي ..اسطنبول ... موعد مع الفخامة .}..

عسوووله

عضو ماسي

الجنس :

الدولـة :

ميدلية تميز: شكر وتميز - السبب: جهود طيبة نشكرج عليها

ميدلية تميز: تميز وشكر - السبب: تواجد وحظور مميز نشكرج عليه

أوسمة العضو: 2

رقم العضوية : 9643

تاريخ التسجيل: ديسمبر 2007

المشاركات : 3,066

المواضيع : 109

عدد مشاركات اليوم : 31

نقد عربي: 338,321

المصرف: 0

المجموع نقد عربي: 338,321
تبرع

نقاط الترشيح : 242

المستوى : عسوووله ماسي

الـــهدايـا :


	4


	رد : التهاب الجيوب الأنفية لدى الأطفال
	10/05/2008, 10:33 صباحاً
	يعطيك العافيه اختي ملالالالالالالالالالالالالالالالالالاك


	من مواضيع الاكلبي التغلبي 0 قصيدة مرسلة من سعد بن جدلان الأكلبي إلى ابن مثعي الغربي العتيبي 0 الجزر وعصير البرتقال يحدان من التوتر والقلق وقلة التركيز 0 السالفه عار تدري ويش معناة عاااار؟ 0 غارات السنين 0 من روائع الإسطورة الشاعر عبد الله بن عون


	توقيع الاكلبي التغلبي اشكر اختي صفوفوه على هذا التوقيع الراائع

الاكلبي التغلبي

مشرف قسم الرياضة

الجنس :

الدولـة :

وسام المشرف المميز: وسام المشرف المميز - السبب: بيض الله وجهك

ميدلية تميز: تميز وشكر - السبب: حظور رائع اشكرك عليه

أوسمة العضو: 2

رقم العضوية : 5872

تاريخ التسجيل: يوليو 2007

المشاركات : 2,694

المواضيع : 329

عدد مشاركات اليوم :

نقد عربي: 595,958

المصرف: 0

المجموع نقد عربي: 595,958
تبرع

نقاط الترشيح : 159

المستوى : الاكلبي التغلبي

الـــهدايـا :


	5


	رد : التهاب الجيوب الأنفية لدى الأطفال
	12/05/2008, 03:24 صباحاً
	السلام عليكم ورحمة الله شكرا لج عزيزتي حفيدة السلف ربي يعافيج و يسلمج في حفظ الرحمن


	من مواضيع ملاك البدو 0 أفــكــاري ][ ســ ع ـــد علوش ][ جــنونية 0 آلام الأسنان 0 . ؛ُ . رشــاشـ . ؛ُ . 0 قواعد صحية لاختيار الأطعمة و طهيها 0 كن تمساحا ً خخخخخخخخخخخ

ملاك البدو

عضو ماسي

الجنس :

الدولـة :

الـــهدايـا :


	6


	رد : التهاب الجيوب الأنفية لدى الأطفال
	26/05/2008, 12:04 مساءً
	بسم الله الرحمن الرحيم بارك الله بجهودك اختي ملاك يعطيكي الف عافية في امان الله قطر الندى


	من مواضيع قطر الندى 0 عادات يومية تؤذي بشرتك 0 الحمل بتوأم 0 سويس رول بالقهوة والتمر 0 استخدام مساحيق التجميل هل هو تحدي لاثبات الوجود ام استجابة؟ 0 اسئلة واجوبة مهمة عن تخفيف الوزن والسمنة


	توقيع قطر الندى